Ключевые клетки в мазке – что это?

Ключевые клетки в мазке

Ключевые клетки в мазке – что это?

Ключевые клетки в мазке – достаточно часто встречающееся среди представительниц слабого пола отклонение от нормы.

Естественно, женщины интересуются вопросом о том, насколько это опасно, и что это вообще значит. Ведь хочется сохранить свое здоровье в хорошем состоянии, сберечь репродуктивную функцию.

Нарушение которой из-за различных проблем встречается в современном мире довольно часто.

Каковы причины ключевой клетки в мазке, хотят знать женщины и девушки, и насколько опасно подобное отклонение в анализе.

Как скорректировать отклонение, защитив себя от осложнений, и есть ил какая-то связь с процессом беременности?

Что такое ключевые клетки

Плоский эпителий в норме является основной составляющей слизистой половых органов. Этот эпителий способствует выработке особого секрета. Помогает поддерживать в области влагалища среду, в которой не могут размножаться болезнетворные бактерии. Способствует поддержанию этой среды также нормальная микрофлора, представленная в основном лактобактериями.

Нормальная среда влагалища имеет слегка закисленную среду. Это нормально. Так как при подобном уровне pH болезнетворные бактерии теряют свою способность к размножению частично или полностью.

А ведь условно-патогенных микроорганизмов, способных наносить вред половым органам, в области влагалища довольно много. Это и гарднереллы, и стафилококки, и уреаплазмы с микоплазмами, и грибок кандида.

Ситуация в корне меняется, как только кислая среда влагалища меняет уровень своей pH по каким-либо причинам. В этом случае патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, нанося серьезный урон в первую очередь эпителиальным клеткам.

Результат предсказуем: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы выходят из-под контроля. В итоге появляются ключевые клетки в мазке у женщин. Они представляют собой сшелушенные клетки эпителия, облепленные мелкими патогенными бактериями.

Однако не всегда присутствие подобных клеток в мазке – следствие именно воспалительных изменений вследствие инфекции. Клетки ключевого типа могут оказываться в анализе также при онкологическом перерождении тканей. Или на фоне эрозивных процессов в органах репродуктивной системы.

В связи с этим пациенткам рекомендуется тщательно следить за этим показателем в течение всей жизни.

Причины появления ключевых клеток в мазке

Если в мазке обнаружены ключевые клетки – это первый тревожный сигнал, являющийся свидетельством того, что женщине стоит озаботиться собственным здоровьем. Однако не так-то просто подобрать варианты исправления ситуации, если не знать причины появления отклонений в анализах.

Доктора выделяют следующие причины появления патологических клеток в результатах анализов:

  • различные циклические возрастные изменения, происходящие в организме любой женщины (период беременности и лактации, менархе у девочек, начало половой жизни, менопаузальный период и др.)
  • бесконтрольный, нерациональный прием антибактериальных средств, не контролируемый доктором
  • использование препаратов из группы цитостатиков, антигрибковых средств без контроля со стороны медицинского работника
  • заражение патологиями, распространяющимися через сексуальные связи
  • игнорирование в течение длительного времени признаков заражения ИППП
  • различные врожденные или приобретенные в результате перенесенных травм аномалии в развитии половых органов
  • присутствие в полости матки инородного тела (чаще всего речь идет о маточной спирали, создающей условия постоянного асептического воспалительного процесса)
  • пренебрежение рекомендациями относительно интимной гигиены, неверное использование ухаживающих за интимной зоной средств
  • нерациональное применение препаратов спермицидного ряда и др.

Доктора отмечают, что способствовать негативным реакциям со стороны эпителия также могут бесконтрольные половые связи. Даже в том случае, если пара не пренебрегает презервативами.

Разнообразие причин должно стать весомым поводом для того, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к доктору.

Все же вагиноз – довольно серьезное заболевание, пренебрегать симптомами которого категорически не рекомендуется. Тем более, что оно может привести к развитию опасных осложнений.

Самым серьезным из которых является утрата репродуктивной способности, то есть невозможность выносить и родить ребенка.

Гарднерелла в мазке и вагиноз бактериального типа

Вопрос о том, что такое ключевые клетки, остался позади. Однако многие пациентки склонны забывать, почему эти клетки появляются. В основном в том случае, если в области влагалища развивается такая патология, как бактериальный вагиноз.

Недуг характеризуется воспалительной реакцией, которая вызывается патогенными микроорганизмами или бактериями условно-патогенного типа. В большинстве случаев признаки патологии ассоциированы с гарднереллой. Но выделяются и другие бактерии, способные вызывать аналогичные реакции со стороны слизистой оболочки влагалища.

Естественно, у здоровой женщины, чья микрофлора находится в естественном равновесии, симптомы вагиноза будут отсутствовать. Даже в том случае, если есть незначительное количество ключевых клеток или патогенных микроорганизмов.

Однако стоит равновесию под действием негативных внешних факторов нарушиться, как безобидное состояние превратится в полноценное заболевание. Вагиноз сам по себе не представляет угрозы для женской жизни. Умереть от этого недуга невозможно.

Однако опасные его осложнения, неминуемо развивающиеся в том случае, если болезнь запустить. Например, семейная пара может годами лечиться от бесплодия. А причина будет крыться в когда-то перенесенном или все еще существующем вагинозе.

Клинические жалобы пациентов при гарднерелле в мазке

Часто женщины интересуются вопросом о том, какие симптомы при наличии их будут беспокоить? При наличии гарднереллы или иных патогенных микроорганизмов, сопровождающихся образованием ключевых клеток.

Как отмечают доктора, в течение большого промежутка времени какие-либо проблемы со здоровьем вообще могут отсутствовать. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, больная начнет жаловаться на неприятные ощущения в области влагалища.

Среди них:

  • чувство зуда, жжения
  • жалобы на болезненность во время коитусов, которой ранее никогда не было
  • появление специфических выделений с неприятным запахом
  • в некоторых случаях возможно появление проблем с мочеиспускательным процессом у представительниц прекрасного пола

Симптомы в первое время довольно неяркие, могут не вызвать у женщины настороженности. Однако если гарднерелла в мазке обнаруживается в большом количестве, это зачастую связано с яркой симптоматикой.

Запах, как отмечают доктора, является одной из самых характерных особенностей патологии.

Представительницы прекрасного пола жалуются на появление рыбного аромата, что является причиной формирования комплексов.

Рыбный запах из влагалища – одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологам.

Ключевые клетки в мазке: связь с беременностью

Период беременности – время, когда ключевые клетки в мазке выявляются у значительного числа представительниц прекрасного пола.

Подобное изменение в организме связано. Как отмечают доктора, прежде всего с гормональными перестройками в организме. Это оказывает влияние, в том числе, и на состав микрофлоры влагалища.

Беременность вообще считается процессом, снижающим защитные силы организма. Ведь чтобы выносить и родить здорового малыша, женщина должна не просто пожертвовать огромными ресурсами собственного организма.

Но и подавить собственную иммунную систему, которая неминуемо будет воспринимать ребенка, как инородное тело.

Поэтому снижение иммунитета является вторым фактором, способствующим частому развитию вагинозов у беременных.

Помимо гормональных перестроек. Как и вне беременности, в беременность симптомы заболевания игнорировать категорически запрещено.

В родах вагиноз может стать серьезной проблемой, так как способен приводить к инфекционным осложнениям. Также остро протекающий воспалительный процесс легко может поставить под угрозу беременность, а чем пациентки часто забывают.

Тесты для выявления гарднереллы

Если в мазке обнаружена гарднерелла – это не всегда повод ставить диагноз бактериального вагиноза. Как отмечают доктора, сегодня существует 4 критерия, по которым можно сделать выводы о наличии заболевания.

К ним относят:

  • наличие выделений из половых путей, имеющих зачастую сероватый цвет, густую консистенцию, неприятный рыбный запах, что невозможно игнорировать
  • определение с помощью специального теста уровня pH во влагалище выше 4,5
  • положительные результаты аминотеста, суть которого состоит в смешении биологического материала, полученного от пациентки, с раствором KOH (положительный результат – появление неприятного рыбного запаха)
  • обнаружение специфических ключевых клеток в мазке

Важно понимать, что нужно знать, как готовиться к мазку на ключевые клетки.

Ничего сложного в подготовке нет. Как и в случае с забором материала по иным поводам, женщинам рекомендуется не подмываться минимум 12 часов, отказаться от сексуальных контактов, не ходить в туалет 3-4 часа.

Естественно, антибиотики и антисептики также должны быть исключены из обращения минимум на несколько суток. Чтобы результаты обследования были точными.

Ключевые клетки в мазке: к какому врачу идти

Часто больные интересуются вопросом о том, куда обратиться, если появились симптомы бактериального вагиноза. Или обнаружены его признаки в одном или нескольких анализах.

Существует два основных варианта:

Венерология специализируется на работе с недугами, передающимися половым путем.

Гарднереллез и вагиноз, вызываемый другими микроорганизмами, условно можно отнести к этой группе. Следовательно, венеролог сможет оценить симптомы болезни и дать рекомендации по коррекции патологического состояния.

Врачом, специализирующимся на болезнях женских половых органов, является гинеколог.

Доктор занимается не только неинфекционными, но и инфекционными патологиями при необходимости. Он знает, как скорректировать нарушение баланса микрофлоры во влагалище, чтобы вернуть пациентке нормальное здоровье. Главное – чтобы женщина не стеснялась обратиться к врачу за помощью.

Часто на приеме у доктора звучит вопрос о том, могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки. Как отмечают врачи, гарднерелла – сугубо женский обитатель половых путей.

Для мужчины присутствие этого микроорганизма ненормально и связано с рядом патологических реакций. К тому же у мужчины нет эпителия влагалища, который мог бы заселять микроорганизм. Поэтому гарднереллы у него обнаруживаться могут, а вот ключевые клетки уже нет.

Рекомендации по лечению ключевых клеток в мазке

Лечение ключевых клеток в мазке должно базироваться в первую очередь на устранении патогенной микрофлоры, что привела к их появлению. Для этого придется использовать препараты антибактериального ряда.

К сожалению, без антибиотиков в борьбе с гарднереллами или иными бактериями обойтись нельзя. Даже если пациентка по каким-либо причинам не желает их использовать.

Из антибактериальных средств могут использоваться:

  • Метронидазол, который пьется в течение недели по полграмма дважды в сутки
  • Клиндамицин, который принимают курсом в неделю по 0,3 г тоже дважды в сутки
  • Орнидазол, применяемый курсом в 10 дней минимум по полграмма два раза в день

Помимо антибиотиков для коррекции микрофлоры могут назначаться специальные свечи. В их состав которых будут входить лактобактерии.

Суппозитории помогут организму женщины быстрее восстановиться после болезни. Они сгладят неприятные побочные эффекты от приема антибиотиков. Чтобы лечение вагиноза бактериального типа было полноценным, дополнительно рекомендуется прием иммуностимуляторов и препаратов витаминного ряда. Эти средства активизируют иммунную систему, помогут быстрее победить болезнь.

Главное – принимать их в соответствии с назначение доктора.

Анализ после лечения: критерии чистоты влагалища

Чтобы убедиться, что терапия прошла успешно, и заболевание осталось позади, женщине рекомендуется сдать анализ после лечения. Оценивая результаты, доктор ориентируется на критерии чистоты влагалища.

Допускается присутствие следующих показателей:

  • небольшое количество плоского эпителия, что выстилает область влагалища (избыток этого эпителия, как и его полное отсутствие – тревожный симптом, свидетельствующий об отклонениях в организме)
  • не более 15 лейкоцитов в поле зрения (если их больше, делается вывод о наличии воспалительного процесса)
  • палочковая микрофлора, представленная в основном лактобациллами, что и отвечают за поддержание нормальной среды в области влагалища
  • допускается присутствие небольшого количества стафилококков

Ключевые клетки в мазке всегда должны полностью отсутствовать. А вот норма присутствия гарднереллы в мазке строго фиксирована.

Наличие этого микроорганизма допускается, если его количество не превышает отметку в 10 в 4 степени копий на пробирку.

Ключевые клетки в мазке: рекомендации по профилактике

Профилактика гарднереллеза важна для любой представительницы прекрасного пола, что заботится о состоянии своего здоровья. Ведь недуг легко способен причинить большое количество неудобств, если его лечению не посветить время. К сожалению, специфической профилактики на сегодня не существует.

Женщинам рекомендуется соблюдать правила безопасного секса, не пренебрегать барьерными средствами контрацепции. Даже если партнер настаивает на обратном.

Также рекомендуется не пренебрегать правилами личной гигиены области половых органов. Нужно внимательно относиться к выбору средств для ухода за областью влагалища.

Естественно, женщинам рекомендуется носить хорошо подобранное белье. Избегать воздействия различных факторов, способных негативно сказаться на их состоянии.

Бактериальный вагиноз – серьезная патология, которая хоть и не несет угрозы жизни, может быть опасна своими осложнениями.

Главное – при первых же признаках отклонений от нормы посетить врача, чтобы получить квалифицированную помощь.

При появлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/klyuchevye-kletki-v-mazke.html

Ключевые клетки в мазке у женщин | Университетская клиника

Ключевые клетки в мазке – что это?

Ключевые клетки в мазке у женщин

Женщина, получив результат мазка, в котором обнаружены ключевые клетки, теряется. Большинство не знает, что это за структуры, опасны ли они, как образуются и чем их лечить. На самом деле опасность представляют не сами ключевые клетки в мазке у женщин, а вызвавшее их появление заболевание – бактериальный вагиноз – дисбактериоз половой зоны.

Как образуются ключевые клетки

В норме у женщины ключевых клеток не образуется. Палочки Додерлейна (лактобациллы) выделяют вещества, угнетающие развитие патогенной микрофлоры, являющейся причиной бактериального вагиноза:

  • Молочную кислоту, меняющую кислотность половых путей на слабокислую, не дающую развиваться болезнетворным микроорганизмам.
  • Перекись водорода – антисептик, убивающий опасных микробов.
  • Эубиотики – природные антибиотики. Например, лизоцимы – вещества, прикрепляющиеся к оболочкам вредоносных микроорганизмов и разрушающие их.
  • Инициирующие работу макрофагов – клеточных структур, уничтожающих чужеродных бактерий и простейших.
  • Участвующие в выработке антител и биологически активных веществ, служащих для устранения опасных микробов.

Учитывая, что обычное количество здоровой микрофлоры составляет 10 5 – 10 7 единиц в 1 мл, ее присутствие не оставляет шансов на размножение для патогенной и условно-патогенной флоры.

При бактериальном вагинозе палочки Додерлейна погибают и половые пути женщины остаются без защиты. В итоге в них разрастается условно-патогенная флора. В обычном количестве она не вызывает проблем, но при росте приводит к крайне неприятным последствиям.

В процессе своей жизнедеятельности условно-патогенные микробы выделяют амины – летучие вещества, имеющие неприятный рыбный запах. Это отталкивающее «амбре» усиливается из-за щелочной среды половых путей. В результате от интимной зоны женщины начинает пахнуть крайне неприятно.

Амины не только издают гнилостный запах, но и раздражают слизистую половых путей, вызывая гибель и отмирание клеток.

К отшелушившимся клеткам прилепляются гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы, которые придают клеточным структурам зернистый вид и неясные очертания. Это и есть ключевые клетки.

В отличие от прилепившихся микробов, сами они безопасны, поскольку являются не причиной, а признаком и следствием болезни.

Такое состояние достаточно распространено и встречается у 20% женщин репродуктивного возраста.

Причины гарднереллеза, сопровождающегося возникновением ключевых клеток

  • Применение антибиотиков, особенно без рекомендации врача в неправильно подобранной дозе. Это ведущая причина появления ключевых клеток в мазке у женщин. Антибактериальные препараты воздействуют не только на определенный орган, но и на весь организм. В результате погибает микрофлора в разных его частях, в том числе в половых путях, и на её месте разрастается болезнетворная.
  • Использование спермицидных составов, нарушающих баланс микрофлоры и приводящих к гибели палочек Додерлейна.
  • Бесконтрольные спринцевания, особенно с использованием антибактериальных и антисептических растворов.
  • Скрытые и вялотекущие венерические инфекции. В этом случае возбудители ЗППП подавляют нормальную флору, способствуя развитию гарднереллеза. Поэтому в мазках вместе с гарднереллой часто обнаруживаются хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмозы, гонококки.

Провоцируют дисбактериоз и гарднереллёз ношение тесной одежды, частая смена половых партнеров, незащищенные интимные отношения, стрессы, снижение иммунитета.

Как наличие ключевых клеток проявляется внешне

У такой женщины наблюдаются симптомы гарднереллеза – густые сероватые выделения с неприятным запахом, дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение в половой зоне.

Могут также возникнуть проявления кандидоза или поражения кокковой флорой – беловатый налет на половых губах, гнойные выделения, дискомфорт внизу живота.

Однако в некоторых случаях внешние проявления отсутствуют. Но это не значит, что женщина здорова – просто заболевание еще не перешло в клиническую стадию. В таком случае наличие этих клеточных структур является предвестником болезни, который нельзя игнорировать.

При обнаружении в мазке ключевых клеток женщине нужно выяснить причину их появления, сдав анализы на флору. Идеальный вариант – обследование Фемофлор, выявляющее сразу все имеющиеся микроорганизмы, вызывающие дисбиоз.

Как выглядят на фото ключевые клетки

Вот так выглядят ключевые клетки под микроскопом. На фото видна эпителиальная клетка, на границе которой сконцентрированы ключевые клетки.

Фото ключевых клеток

Нормы ключевых клеток в мазке

Чтобы разобраться с результатами анализов на содержание ключевых клеток, нужно знать общие показатели и нормы наличия микроорганизмов в геникологическом мазке.

Таблица 1. Состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровой женщины в репродуктивном периоде

Ключевые клеткиОтсутствуют
Грамположительные палочки (лактобактерии)Lactobacillus spp. (лактобациллы), Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp. (бифидобактерии), Propionibacterium spp., Clostridium spp.
Грамположительные кокки (30-80%)Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp. (стафилококк), Peptococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp (энтерококк)., Streptococcus viridans (стрептококк) и др.
Грамотрицательные облигатно анаэробные палочки (14-55%)Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp., Prevotella spp.
Грамотрицательные коккиVeilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp. (не gonorrhoeae – не гонококк)
ЭнтеробактерииKlebsiella spp., Enterobacter spp., Echerihia coli, Citrobacter spp. и др.

Таблица 2. Степени нарушения флоры по Хэй-Айсон

УровеньСостояние микрофлоры
0 (стерильность)В мазке обнаруживаются только эпителиальные клетки, а бактерии отсутствуют. Это состояние флоры после курса антибиотиков.
I (норма)Анализ дает нормальный состав вагинальной микрофлоры (см. таблицу 1). В мазке максимальное количество лактобацилл.
II (промежуточный)Определяется смешанная флора: лактобациллы и Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus.
III (диагноз — бактериальный вагиноз)Находятся Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus при минимуме или отсутствии лактобацилл.
IV (критический)Доминируют грамположительные кокки, а лактобациллы полностью отсутствуют.

Чем опасно для женщины обнаружение в анализах ключевых клеток

Бактериальный вагиноз, вызывающий такое состояние, опасен осложнениями:

Можно ли заразиться ключевыми клетками

Мнение, что эти клетки заразны, отчасти верное. Хотя они не являются инфекционными структурами, но при этом переносят на себе различных возбудителей. Перешедшие от партнерши гарднерелла и грибок молочницы не будут развиваться в организме здорового мужчины, поскольку им для этого нужны особые условия – нарушение флоры, снижение иммунитета.

Однако у партнера, страдающего снижением иммунитета или хроническими болезнями мочеполовой сферы, они могут стать причиной возникновения уретрита, простатита, цистита. Небезопасны для мужского здоровья и другие возбудители, прикрепившиеся к ключевым клеткам.

Поэтому при обнаружении этих клеточных структур в анализе женщины партнеру также желательно сдать анализы на выявление инфекций. Отличным вариантом будет исследование Андрофлор, показывающее сразу всех имеющихся возбудителей. При отсутствии патологических изменений в анализах мужчине лечиться не нужно.

Какое лечение назначается при наличии ключевых клеток

Лечение ключевых клеток в мазке у женщин проводится с помощью антибактериальных препаратов, уничтожающих «прилепившиеся» микроорганизмы. Однако применение таких средств не решает проблему. Женщине обязательно нужно восстановить микрофлору до нормализации лабораторных показателей. Для этого назначаются пробиотики, пребиотики, витамины, иммуностимуляторы.

Дисбактериоз имеет свойство рецидивировать. Поэтому женщине, у которой однажды уже были обнаружены ключевые клетки в мазке, желательно периодически посещать врача и сдавать анализы на флору даже при отсутствии симптомов. 

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kljuchevye-kletki-mazke-zhenshhin/

Что означает обнаружение ключевых клеток в мазке у женщин?

Ключевые клетки в мазке – что это?

Мазки в гинекологии

28.03.2017

23.4 тыс.

15.7 тыс.

6 мин.

Обнаружить ключевые клетки можно при помощи анализа мазка (анализ на цитологию), который берет гинеколог. Не каждая женщина знает, что такое ключевые клетки, и сильно переживает, услышав от врача об их наличии в мазке.

В результате бактериоскопии, во время которой врач-лаборант исследует мазок под микроскопом, можно определить, в каком состоянии находится внутренний эпителий влагалища, слизистая и внутренняя микрофлора.

Когда микрофлора влагалища в норме, то в мазке можно обнаружить только элементы плоского эпителия, лейкоциты, палочки нормальной вагинальной микрофлоры и золотистый стафилококк, которые собственно в совокупности и создают благоприятную среду влагалищной микрофлоры. Что же это такое, ключевые клетки в мазке у женщин?

Если же при анализе в мазке обнаружены ключевые клетки, то это свидетельствует о том, что микрофлора влагалища нарушена и на эпителии присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы (самые распространенные – возбудители гарднереллеза, шарообразная кокка, грибок).

Как правило, при отклонении микрофлоры влагалища от нормы и при наличии ключевых клеток, женщину часто беспокоит кандидоз (молочница) или бактериальный вагинит. Поэтому при симптомах молочницы важно сразу обратиться к врачу.

Справедливо будет заметить, что патогенные клетки могут быть обнаружены и у здоровой женщины, но в данном случае они являются предвестниками какого-либо заболевания (инфекции, гормонального сбоя, влагалищного дисбактериоза), поэтому нелишним будет пройти полное обследование организма, чтобы выявить предрасположенность к конкретному заболеванию.

  • 1. Причины явления
  • 2. Методы терапии
  • 3. Профилактические мероприятия

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выявить причины наличия ключевых клеток. К числу самых распространенных причин появления в мазке ключевых клеток относятся следующие причины:

  • Бактериальный вагиноз. При данном заболевании женщину беспокоят сильные боли внизу живота, которые сопровождаются сильным зудом и жжением во влагалище, а также обильными выделениями с резким неприятным запахом. Иммунитет женщины резко падает, и если вовремя не взяться за лечение, то возможны негативные последствия, вплоть до развития злокачественной опухоли в области шейки матки.
  • Прием антибиотиков. В данном случае речь идет о длительном лечении антибиотиками, которое не контролировалось врачами. Это ведет к резкому снижению иммунитета и способствует нарушению естественной микрофлоры влагалища: среда становится не кислой, а щелочной, и патогенные бактерии начинают активно размножаться, уничтожая те полезные микроорганизмы, которые отвечают за поддержание влагалищной микрофлоры на должном уровне.
  • Переутомление. Женский организм остро реагирует на усталость, поэтому чрезмерные физические нагрузки, хроническое недосыпание, стрессы, резкая смена режима дня – довольно частая причина нарушения микрофлоры влагалища.
  • Несоблюдение личной гигиены. В данном случае речь идет не только о несоблюдении интимной гигиены на должном уровне, но и о применение различных ароматизированных гигиенических средств, что может привести к аллергическим реакциям и раздражению слизистой. Несоблюдение правил использования в период менструации тампонов и прокладок может стать основной причиной наличия ключевых клеток в мазке. Частые спринцевания также способствуют нарушению влагалищной микрофлоры.
  • Различные инфекции. Как правило, при наличии инфекции у женщины наблюдаются обильные влагалищные выделения, обладающие резким неприятным запахом, запахом тухлой рыбы. Зачастую опорожнение мочевого пузыря доставляет боль, появляется жжение, а анализ мазка выявит наличие ключевых клеток кокковых форм.

Также в числе причин, спровоцировавших возникновение ключевых клеток, могут быть такие причины, как: смена полового партнера, гормональный сбой (вследствие приема гормональных препаратов, во время беременности, в первые месяцы лактации), наличие ВМС (внутриматочного противозачаточного средства – спирали). Нередко нормальная влагалищная среда нарушается в период различных заболеваний (эрозия шейки матки, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, раковые заболевания), и даже из-за того, что женщина носит неудобное или некачественное нижнее белье.

Все вышеперечисленные факторы способны повлиять на изменение влагалищной среды у женщины: кислая среда становится щелочной, что ведет к уменьшению здоровых клеток эпителия.

Но точно установить факторы, повлиявшие на развитие ключевых клеток, может только врач-гинеколог, поэтому нельзя заниматься самолечением.

Лечение должен назначить врач после тщательного осмотра и постановки точного диагноза.

При наличии ключевых клеток вследствие бактериального вагиноза, важно не только устранить ключевые клетки, но и избавиться от первопричины – бактериального вагиноза. Лекарственные препараты должен назначить врач, да и весь процесс лечения должен проходить под контролем врача.

Ведь важно не только устранить микроорганизмы – возбудителей болезни, но и восстановить иммунную систему и естественный баланс микрофлоры влагалища.

Поэтому весь процесс лечения происходит в два этапа: подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

В числе самых эффективных лекарственных антибактериальных препаратов клиндамицин (Далацин, Клиндацин), метронидазол (Трихопол). Данные препараты назначают в виде системных инъекций, таблеток, вагинальных свечей, и даже кремов и гелей.

Применение вышеуказанных препаратов окажет лечебный эффект и позволит очистить микрофлору влагалища от болезнетворных микроорганизмов, не давая им дальше размножаться. Обычно курс лечения составляет от 5 до 7 дней. В ходе лечения пациентке необходимо будет периодически сдавать мазок на анализ.

Лечить бактериальный вагиноз необходимо до тех пор, пока анализ мазка не покажет отрицательный результат три раза подряд.

После того как ключевые клетки удалось устранить, необходимо восстановить поврежденную микрофлору влагалища. Для этого гинеколог обычно назначает такие препараты, как Ацилакт, Нарине, Бифидумбактерин, Вагилак и Лактонорм.

Данные лекарства выпускаются в виде капсул для приема внутрь, вагинальных свечей, содержащих молочнокислые бактерии, и геля для интимной гигиены.

Пробиотики позволят не только восстановить кислую влагалищную среду, но и предотвратят дисбактериоз кишечника, риск возникновения которого очень велик из-за лечения антибиотиками.

Вопреки распространенному общественному мнению, лечиться нужно только женщине – для ее здорового партнера профилактика вовсе не обязательна. Но вот от половых контактов желательно воздержаться до полного выздоровления.

Вылечив заболевание, вызвавшее появление в мазке ключевых клеток, не стоит забывать о профилактике, чтобы не допустить их повторного возникновения. Для поддержания нормальной среды влагалища следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Уделять необходимое время для отдыха. Важно чтобы отдых женщины был полноценным, поэтому следует строго придерживаться режима дня, не забывая отводить положенное время для сна и отдыха.
  • Соблюдать личную гигиену. Необходимо ежедневно уделять интимной гигиене должное внимание, кроме того, следует ответственно подходить к выбору средств для поддержания личной гигиены и отдавать предпочтение мылу и гелям для душа, в составе которых есть экстракты целебных трав, а количество искусственных красителей минимальное. Важно придерживаться правил использования тампонов и гигиенических прокладок, вовремя их менять и подбирать подходящие для нежной кожи средства.
  • Носить только качественное нижнее белье, из натуральных тканей, которое не раздражает кожу. Синтетическое белье, которое не позволяет коже дышать, лучше пока убрать в сторону.
  • Следить за своим питанием. По возможности исключить из рациона острую, сладкую и жирную пищу. Употреблять большое количество фруктов и овощей, богатых витаминами. Можно приобрести в аптеке комплекс витаминов. Принятие таких мер позволит существенно укрепить иммунитет.
  • Своевременно лечить любое развивающееся инфекционное заболевание. При необходимости приема антибиотиков нужно обязательно согласовать длительность курса лечения и дозировку лекарственных препаратов с врачом.

Если вовремя не взяться за лечение, то ключевые клетки в мазке могут привести к тому, что заболевание, их спровоцировавшее, может стать хроническим.

В щелочной среде влагалища патогенные бактерии будут активно размножаться, продолжая вытеснять здоровые клетки эпителия.

Поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, и при частом появлении нехарактерных выделений из влагалища сразу же пройти обследование у гинеколога.

Кроме того, необходимо взять за правило: проходить осмотр у гинеколога и сдавать мазок на анализ нужно не менее 2-х раз в год (в идеале 1 раз в 3 месяца).

Такой подход позволит не только предупредить возникновение различных болезней, но и обнаруживать онкологические заболевания на самой ранней стадии. А значит, вероятность развития серьезной болезни, и как следствие, возникновение ключевых клеток, будет сведено к минимуму!

Источник: https://vdecret.com/planning/smears-gynecology/klyuchevye-kletki-v-mazke-u-zhencshin-chto-eto-takoe/

Ключевые клетки в мазке: почему появляются и как лечить

Ключевые клетки в мазке – что это?

Ключевые клетки в мазке являются признаками дисбиоза влагалища.

Это значит, что половые пути женщины заселены бактериями, которых должно быть в норме минимальное количество.

Ключевые клетки в мазке: что это?

Во влагалище женщины обитают различные микроорганизмы.

В норме большую часть – свыше 90% – должны составлять лактобактерии.

Они продуцируют молочную кислоту и перекись водорода.

Как результат, другие бактерии погибают.

По этой причине их очень мало во влагалище.

Иногда это соотношение меняется.

Если часть лактобактерий погибает, факторов защиты вырабатывается меньше.

Кислотность влагалища смещается в щелочную сторону.

Среда становится более благоприятной для роста анаэробной и другой микрофлоры.

Увеличивается количество гарднерелл и прочих бактерий.

При этом количество лактобацилл продолжает уменьшаться.

Это явление называют дисбиозом влагалища.

В его развитии выделяют такие этапы:

1. Адгезия.

Микробные клетки прикрепляются к эпителиальным.

Они облепляют их.

Как результат, в мазке обнаружены ключевые клетки – они крупные, с нечеткими контурами.

Это эпителиоциты с прикрепленными на поверхности бактериями.

2. Размножение.

Прикрепленные к клеткам бактерии начинают делиться.

В результате их количество стремительно увеличивается.

3. Преодоление защитных барьеров.

Бактерии могут проникать внутрь эпителиальных клеток.

Появляются выделения или признаки воспаления влагалища.

Врач может констатировать при проведении микроскопии мазка его воспалительный тип.

Нередко диагностируется бактериальный вагиноз.

Именно на третьей стадии у женщины появляются жалобы и она может обращаться к ними к доктору.

4. Генерализация инфекции.

Происходит редко.

При эффективной работе иммунитета область поражения ограничивается влагалищем.

Изредка инфекция может распространяться на мочевой пузырь, вышележащие отделы репродуктивной системы.

Ключевые клетки в мазке у женщин

Если врач выявляет данный лабораторный признак, он констатирует наличие бактериального вагиноза.

Данное состояние не считается инфекционным или воспалительным процессом.

Для него характерно значительное снижение количества или полное исчезновение лактобацилл в мазке.

Обнаруживаются ключевые клетки, микробные ассоциации.

При этом отсутствует повышенное содержание лейкоцитов, характерное для воспаления.

В основном увеличивается концентрация анаэробов, в том числе гарднерелл.

Другие признаки бактериального вагиноза:

  • обильное вагинальное отделяемое;
  • запах рыбы при добавлении 10% калия гидроксида;
  • pH влагалища больше 4,5.

Ключевые клетки обнаруживаются в мазке, который окрашивали по Граму.

Они также могут быть выявлены в нативном препарате.

Причины появления ключевых клеток

У большинства женщин биоценоз влагалища нормальный.

Он состоит из лактобактерий с небольшим количеством других микробов.

Но у отдельных пациенток биоценоз нарушается.

Это происходит под влиянием определенных причин.

Таковыми могут быть внешние и внутренние факторы, приводящие в первую очередь к снижению популяции лактобацилл.

То, что происходит после этого, является следствием снижения продукции молочной кислоты и других факторов сдерживания роста бактерий.

Их вырабатывает нормальная микрофлора влагалища.

Эндогенные триггерные факторы:

  • гормональные всплески;
  • рождение ребенка;
  • беременность;
  • её прерывание (самопроизвольное или медицинское);
  • снижение местного иммунитета;
  • системные иммунодефициты;
  • попадание большого количества бактерий во влагалище из кишечника.

Экзогенные факторы:

  • длительный прием антибиотиков;
  • использование цитостатиков, глюкокортикоидов;
  • облучение;
  • применение спермицидов в качестве основного средства контрацепции;
  • инородные тела в половых путях (пессарии, тампоны, внутриматочные спирали);
  • венерические болезни.

Изменяется не только количество лактобацилл под действием этих факторов.

Страдает также их «качество».

Лактобациллы начинают вырабатывать меньше перекиси водорода.

Поэтому увеличивается количество Gardnerella vaginalis и Bacteroides peptococcus.

Возрастает общая популяция бактерий, которая может достигать 10 в 11 степени на мл.

Результатом роста анаэробов становится гиперпродукция аномальных аминов.

При увеличении рН влагалища они становятся летучими, поэтому дают характерный для бактериального вагиноза запах.

Он усиливается при добавлении 10% калия гидроксида.

Механизм появления ключевых клеток

Если выявляются ключевые клетки и гарднереллы в мазке, это признак баквагиноза.

Откуда берутся эти клетки?

Во влагалище образуются бактериальные полиамины, а также органические кислоты.

Прежде всего это уксусная кислота и сукциновая.

Они оказывают цитотоксическое действие.

В результате происходит отторжение эпителиоцитов.

В наибольшей мере десквамации эпителия способствует гарднерелла.

Эти клетки облеплены бактериями.

Именно их называют ключевыми клетками или влагалищным песком.

Появление таких клеток имеет большое значение в дифференциальной диагностике воспалительных поражений влагалища, половых инфекций и бактериального вагиноза.

Норма гарднереллы в мазке

Раньше гарднерелла считалась единственным или, по крайней мере, основным виновником дисбиоза влагалища.

Понятия бактериальный вагиноз и гарднереллез считались синонимами.

Но сегодня это мнение пересмотрено врачами-гинекологами.

Было установлено, что:

1. У многих женщин выявляются гарднереллы во влагалище.

При этом количество лактобактерий остается нормальным.

Ключевые клетки и другие признаки дисбиоза влагалища не определяются.

2. У женщин с баквагинозом не всегда определяются гарднереллы во влагалище.

Таким образом, не только эта бактерия, но и многие другие анаэробы играют роль в возникновении данной патологии.

Определять одну только гарднереллу нет смысла.

Для оценки состояния биоценоза необходимо оценивать количество и других бактерий.

Основные показатели нормы:

  • гарднереллы в мазке и другие анаэробы не превышают 10% от общего количества бактерий, а в идеале их не больше 1%;
  • общее количество бактерий – 10 в 6 – в 8 степени;
  • доля лактобактерий не меньше 80%;
  • количество микоплазм, кандид, уреаплазм – не больше 10 в 4 степени.

У здоровых женщин нормальная микрофлора составляет 97-98%, а минимальная граница нормы это 90%.

Если доля лактобактерий составляет от 20 до 80%, это умеренный дисбиоз влагалища.

У некоторых женщин они не определяются вообще.

Являются ли ключевые клетки проблемой?

Некоторые женщины страдают от симптомов бактериального вагиноза.

У них присутствуют обильные выделения из влагалища.

Нередко отмечается неприятный запах.

Эта симптоматика может сохраняться годами.

Она снижает качество жизни.

Но часто никаких симптомов нет.

Ключевые клетки и другие признаки баквагиноза выявляются случайно при обследовании у гинеколога.

Некоторые женщины полагают, что тогда лечение им не требуется.

Потому что симптомов нет, воспалительные процессы отсутствуют.

На самом деле это не так.

Присутствие ключевых клеток говорит о повышенном риске:

  • замершей беременности;
  • хориоамнионита;
  • послеродового воспаления матки;
  • осложнений после хирургических вмешательств на тазовых органах.

Увеличивается риск заражения венерическими инфекциями и ВИЧ.

Поэтому если в мазке выявлена гарднерелла и ключевые клетки, требуется лечение.

В том числе в случаях, когда нет симптомов.

Ключевые клетки в мазке – лечение

Лечение дисбиоза проводится в 2 этапа.

На первом этапе необходимо уничтожить микрофлору, которая заселила влагалище, вытеснив при этом лактобактерий.

Затем следует второй этап терапии.

Он начинается не раньше, чем через 1-2 недели после первого.

Целью его является заселение влагалища нормальной микрофлорой.

На первом этапе назначают нитроимидазолы.

Используют орнидазол, метронидазол или тинидазол.

Курс лечения длится в среднем 2 недели.

Но он подбирается индивидуально, исходя из:

  • состояния биоценоза влагалища;
  • количества гарднерелл в мазке;
  • наличия симптомов;
  • сопутствующей патологии.

Дополнительно могут применяться свечи с антисептиками или антибиотиками.

При необходимости излечиваются сопутствующие ЗППП, кандидоз, уреаплазмоз или другие патологии.

Спустя 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии приступают ко второму этапу.

Назначаются пробиотики в виде влагалищных свечей.

Использовать их в период антибактериального лечения или сразу после него нет никакого смысла.

Потому что лактобактерии – такие же микроорганизмы, как и все прочие.

Они тоже чувствительны к антибиотикам и погибают под их воздействием.

Поэтому в период антибактериального лечения пробиотики будут неэффективными.

Нет также смысла заселять влагалище лактобактериями до уничтожения анаэробов.

Потому что они будут подавлять нормальную микрофлору.

В результате лактобактерии не приживутся, и дисбиоз не будет устранен.

Поэтому так важно соблюдать двухэтапную систему лечения.

У большинства женщин она дает хороший результат.

Однако в дальнейшем возможны рецидивы.

Они происходят в случае сохранения тех факторов, что привели к развитию бактериального вагиноза.

Могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки

Иногда у мужчин тоже выявляются ключевые клетки.

Это происходит при анаэробном поражении репродуктивных органов.

Доказано, что при половом контакте мужчине может передаться транзиторная флора от женщины.

В том числе это могут быть гарднереллы.

Но у большинства половых партнеров они сразу же погибают.

Это происходит в течение нескольких суток.

Лишь у некоторых гарднереллы приживаются и провоцируют воспалительные процессы.

Риск анаэробного баланопостита выше у пациентов, которые:

  • перенесли половые инфекции или страдают ими в настоящее время;
  • болеют хроническим простатитом;
  • часто используют антисептики (например, для профилактики венерических болезней) или спермициды (для контрацепции).

Все эти факторы снижают антибактериальную защиту.

Они делают уретру и головку члена более восприимчивой к поражению гарднереллами и другой анаэробной флорой.

Норма гарднереллы в мазке у мужчин

При исследовании мазка методом ПЦР у многих пациентов мужского пола определяются гарднереллы.

Бессимптомное носительство обычно обусловлено наличием гарднерелл во влагалище женщины.

Мужчину ничего не беспокоит.

Данное состояние не требует лечения.

С помощью ПЦР возможно количественное определение ДНК гарднерелл.

Однако на основании количественных показателей решение о лечении не принимают.

Терапия необходима только в случае появления клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса.

Гарднерелла может вызывать анаэробный баланопостит.

Иногда она становится причиной уретрита.

При этом всегда имеется лейкоцитарная реакция (в отличие от женщин).

При микроскопии мазка обнаруживаются ключевые клетки.

Данное состояние требует назначения антибактериальной терапии.

Она проводится теми же препаратами, что и у женщин.

Профилактика появления ключевых клеток

Для предотвращения появления в мазке ключевых клеток требуется исключить все внешние факторы риска дисбиоза.

По возможности необходимо бороться и с внутренними факторами.

Для профилактики заболевания необходимо:

  • не принимать антибиотики без назначения врача;
  • при необходимости использовать курс пробиотиков спустя некоторое время после окончания антибиотикотерапии;
  • следить за биоценозом влагалища в процессе лечения цитостатиками или получения лучевой терапии;
  • не использовать без назначения врача кортикостероиды;
  • использовать презерватив при половых контактах с новыми партнерами, чтобы не заразиться половыми инфекциями;
  • избавиться от хронических очагов инфекций в своем организме, в частности в репродуктивной системе;
  • излечиваться от уреаплазмоза, кандидоза, микоплазмоза и других патологий даже при их бессимптомном течении.

Необходимо следить за состоянием здоровья в целом, укреплять иммунитет.

Для этого следует полноценно питаться, принимать витамины, избавиться от вредных привычек, закаляться или хотя бы чаще бывать на свежем воздухе.

В случае развития иммунодефицита необходимо пройти лечение у иммунолога, направленно на восстановление нормальной работы иммунной системы.

Ключевые клетки в мазке: куда обратиться?

Если у вас в мазке обнаружены ключевые клетки, вам требуется медицинская помощь.

Получить её вы можете в нашей клинике.

Здесь работают опытные венерологи и гинекологи.

Они помогут избавиться от проявлений дисбиоза.

У нас используются современные методы оценки биоценоза влагалища.

С помощью посева или ПЦР можно узнать точное количество и соотношение бактерий.

Затем мы проведем коррекцию состава микрофлоры.

В результате лечения влагалище будет заселено лактобактериями.

Поэтому исчезнут все симптомы дисбактериоза и связанные с ним риски.

Чтобы избежать рецидива, врач проведет полноценное обследование.

Он выяснит, что стало причиной дисбактериоза влагалища.

Устранение всех патогенетических факторов позволит не допустить повторного нарушения состава вагинальной микрофлоры.

При выявлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%BA%D0%B5

МедКонтроль
Добавить комментарий