Лечение вульвовагинальный кандидоз

Правильное лечение вульвовагинального кандидоза

Лечение вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем. Причиной развития патологического процесса являются негативные преобразования в собственном организме. Вульвовагинальный кандидоз сопровождается неприятными внешними проявлениями, легко диагностируется, хорошо лечится при своевременном обращении к специалисту.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из полезных лактобактерий и 40 видов условно-патогенных микроорганизмов. Рост грибков сдерживает местный иммунитет и многочисленная группа лактобактерий. У каждой женщины свой индивидуальный состав микрофлоры.

Под влиянием негативных факторов снижается иммунитет, грибки получают возможность активно размножаться. Такая ситуация приводит к дисбактериозу влагалища с повышенной кислотностью. Появляется вульвовагинальный кандидоз, провокаторами которого являются дрожжевые грибки рода Candida.

Факторы:

  • гормональный сбой по причине естественных преобразований (беременность, подростковый возраст, менопауза, кормление грудью), на фоне приема противозачаточных средств;
  • проблемы в работе эндокринной системы, нервной (стрессы, продолжительные депрессии, истощение, переутомление);
  • переохлаждение, перегрев;
  • аллергическая реакция на средства личной гигиены, интимные игрушки, прокладки, тампоны, белье из синтетической ткани;
  • отдых в теплых странах, резкая смена климата;
  • физическое переутомление;
  • продолжительный прием лекарственных средств;
  • половая связь с новым мужчиной либо беспорядочные контакты;
  • чередование вагинального, анального секса;
  • заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника;
  • хронические болезни;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • нарушение правил личной гигиены либо чрезмерная чистоплотность.

Предрасполагающих факторов огромное количество, но не всегда женщина при их воздействии начинает болеть. Необходимо параллельное влияние сразу нескольких с одновременным ослаблением защитных сил организма.

Как проявляется вульвовагинальный кандидоз

В большинстве случаев определить наличие заболевания можно самостоятельно по характерным признакам.

  • Начинается заболевание с незначительного дискомфорта во влагалище. Через несколько дней начинается зуд. С каждым днем он становится сильнее, доставляет особый дискомфорт ближе к вечеру.
  • Одновременно с этим женщина наблюдает изменение консистенции влагалищных выделений. Они становятся густыми, творожистой консистенции, белого цвета либо с желтоватым оттенком. Налет присутствует на внешних половых органах. Покрываются слизью внутренние стенки влагалища.
  • Специфический кислый запах отличает кандидоз от других гинекологических заболеваний. Он не проходит даже после тщательного подмывания. Хорошо ощущается в конце дня, утром.
  • Жжение во время полового акта, при использовании мыла для подмывания, попадании во влагалище спермы.
  • Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы, чувство переполненности мочевого пузыря, резкая боль в конце мочеиспускания. Болезненные ощущения в нижней части живота.

На фоне вульвовагинального кандидоза нарушается менструальный цикл, наблюдается кровотечение, появляется слабость, головная боль, раздражительность, незначительно повышается температура.

Классификация

Яркая симптоматика кандидоза характерна для острой формы кандидоза. Организм пытается привлечь к себе внимание. Продолжается она без квалифицированного лечения около месяца. Затем переходит в иную форму.

Хронический кандидоз характеризуется теми же проявлениями, но выражаются они гораздо слабее. Особого дискомфорта не доставляют, самостоятельно исчезают через время. Для хронической формы присущи частые рецидивы под влиянием разных факторов при каждом снижении иммунитета.

Скрытая форма кандидоза протекает бессимптомно. Обнаруживают повышенное количество дрожжевых грибков в лабораторных условиях. Внешне половые органы женщины могут выглядеть абсолютно здоровыми. Заподозрить наличие вульвовагинального кандидоза скрытой формы можно по симптомам, не связанным напрямую с болезнью:

  • высыпания на коже;
  • частые простудные заболевания;
  • обострения болезней ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечника;
  • проблемы с зачатием либо выкидыши;
  • беспричинная головная боль;
  • дискомфорт во время полового акта.

Скрытый кандидоз опасен распространением инфекции, локализацией в любых внутренних органах. Тогда присоединяются другие болезни, диагностика которых усложняется. Скрытая форма заболевания присутствует при патологиях в работе эндокринной системы, нервной, иммунной.

Диагностика

В большинстве случаев женщина самостоятельно определяет наличие болезни, обращается за помощью к гинекологу. Специалист способен поставить диагноз по внешних признакам:

  • отечность;
  • покраснение;
  • рыхлый верхний слой слизистой;
  • белый творожистый налет;
  • кислый запах.

Однако для подтверждения результата проводится лабораторное исследование выделений. Процедура абсолютно безболезненная, не требует специальной подготовки, не занимает много времени. Проводится в гинекологическом кресле.

Результаты обследования в частных клиниках могут предоставить сразу, в государственных можно узнать на следующий день. После подтверждения диагноза назначают квалифицированное лечение.

Терапия вульвовагинального кандидоза

Незначительные проявления болезни можно остановить самостоятельно в домашних условиях. Применяют народные средства, которые устраняют неприятную симптоматику, останавливают рост грибков.

Рецепты народной медицины часто используются при кандидозе во время беременности.

Для борьбы с яркими проявлениями, при хронической форме, скрытой назначают противогрибковые средства в форме мази, суппозиториев, таблеток.

Профессиональные препараты

Выбор препарата зависит от сложности ситуации, внешних проявлений вульвовагинального кандидоза.

  • Крем, мазь. Назначаются при незначительной симптоматике. Действуют местно, быстро впитываются тканями, угнетают работу болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору влагалища. Применяют около 3 раз в сутки в течение 7 дней. Клотримазол, Пимафуцин, Кандид, Канизон, Агистен, Пимафукорт, Миконазол.
  • Свечи, суппозитории. Убирают неприятную симптоматику, накапливаются в местах локализации грибков, останавливает размножение. Дополнительно ускоряют восстановление слизистой, снимают воспаление. Комбинированные средства применяют 1 раз перед сном в течение 10 дней. В некоторых случаях предусматривается иная схема лечения. Эффективные препараты Клотримазол, Клион Д, Пимафуцин, Тержинан, Ливарол, Залаин, Кетоконазол, Ирунин, Макмирор.
  • Таблетки. Назначают при комбинированной терапии. Обязательное лекарство при кандидозе хронической формы, скрытой. Предусматривают разную схему использования, нужно руководствоваться инструкцией. Назначает специалист, он же устанавливает продолжительность курса. Нистатин, Пимафуцин, Фуцис, Дифлюкан, Низорал, Ирунин.

Болезненная симптоматика исчезает после первого применения лекарства, но для окончательного угнетения болезнетворной микрофлоры нужно пройти полный курс.

Лечение народными средствами

Существует несколько способов терапии вульвовагинального кандидоза народными методами – подмывание, сидячие ванночки, спринцевание, тампоны. В качестве целебного состава используют отвары трав, масла, некоторые аптечные препараты.

  • В 1 л воды добавить по 1 ч. ложке пищевой соды, соли. Прокипятить минуту, остудить до комфортной температуры, добавить 10 капель йода. Можно использовать любым способом дважды один раствор.
  • В воде разбавляют марганцовку, чтобы получился светло-розовый раствор.
  • Растворяют в 200 мл теплой водички 1 таблетку Фурацилина.
  • Заливают кипяченой водой цветки календулы, накрывают плотно крышкой, настаивают 30 минут. Перед применением следует процедить.
  • Масло чайного дерева используют для смазывания влагалища внутри, пропитывания тампона, добавляют в воду для подмывания, спринцевания, ванночек.

Если терапия народными средствами не дает должного результата в течение 5 дней после начала, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Дополнительно направляют усилия для укрепления иммунитета, принимают пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, обязательны витаминные комплексы.

Контроль

Чтобы узнать наверняка о том, что болезнь ушла, необходимо повторно посетить специалиста после окончания курса. Снова сдать мазок на микрофлору. Если ситуация не нормализовалась, необходимо скорректировать лечение. Недолеченный кандидоз переходит в хроническую форму, вызывает другие заболевания.

Осложнения

Вульвовагинальный кандидоз приводит к дисбактериозу кишечника, провоцирует воспалительные процессы половых органов, вызывает цистит. На фоне этих заболеваний развивается бесплодие, нарушается работа нервной системы. Наблюдается сбой менструального цикла.

Переход в хроническую форму опасно распространением грибков по всему организму. Локализоваться патогенная микрофлора способна в любом внутреннем органе. Чаще всего страдает ЖКТ.

Профилактика

Для предотвращения вульвовагинального кандидоза нужно действовать в нескольких направлениях – укреплять иммунитет, правильно питаться, нейтрализовать действие негативных факторов.

  • Не злоупотреблять кофе, сладостями, газированными напитками, алкоголем. Отказаться от соленой пищи, острой.
  • Относиться серьезно к выбору средств интимной гигиены, прокладкам.
  • Не использовать длительное время для подмывания мыло. Щелочь при чрезмерном количестве провоцирует рост грибков.
  • Снижает риск развития кандидоза половая связь с одним партнером.
  • Следить за регулярностью менструального цикла.
  • Не допускать переутомления физического, нервного.
  • Своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Благоприятно влияет на организм в целом занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, благотворная психо-эмоциональная обстановка.

Интересное видео:

Источник: https://mrgribok.ru/molochnitsa/vulvovaginalnyj-kandidoz.html

Вульвовагинальный кандидоз – причины, симптомы и лечение

Лечение вульвовагинальный кандидоз

Молочница относится к самым частым причинам обильных вагинальных выделений. Вульвовагинальный кандидоз с зудом и белями нарушает привычный ритм жизни и вызывает выраженный психоэмоциональный дискомфорт у женщины, становясь одним из факторов воспалительных заболеваний половых органов.

Дрожжевые грибки рода Кандида Альбиканс

Вульвовагинальный кандидоз – что за болезнь

До 45% всех половых инфекций вызывает активное размножение дрожжевого грибка. Вульвовагинальный кандидоз – это воспаление слизистых оболочек в половых путях женщины, возникающее при активации возбудителей молочницы – грибков рода Candida. По статистике:

  • 75% женщин испытывали хотя бы 1 эпизод молочницы в течение всей жизни;
  • около 50% 2 и более раз;
  • до 8% – рецидивирующая форма болезни;
  • 20% женщин являются бессимптомные носители;
  • во время вынашивания плода кандидоз выявляется у 40% беременных.

Наличие обильных молочных выделений из влагалища – это не всегда молочница: в каждом конкретном случае надо проводить обследование, а не пытаться сразу использовать лекарственные препараты. Зачастую именно неадекватное лечение провоцирует очередной эпизод кандидозного кольпита.

Основные причины патологии

Возбудитель грибковой инфекции – Candida albicans. Почти в 80% случаев этот условно патогенный микроорганизм вызывает типичный воспалительный процесс. Дрожжевые грибки живут на слизистых оболочках у всех людей, но в небольших количествах Кандида не вызывает воспаление. Молочницу провоцируют следующие факторы:

  • выраженное снижение иммунной защиты (любая форма иммунодефицита);
  • прием антибактериальных препаратов;
  • лечение гормональными препаратами;
  • частые респираторные инфекции;
  • хронические тяжело протекающие общие заболевания (сердечная, печеночно-почечная недостаточность, злокачественные опухоли);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, метаболический синдром);
  • лечение онкопатологии химиотерапией;
  • курсовая лучевая терапия.

Вульвовагинальный кандидоз не является венерическим заболеванием, но при частой смене половых партнеров или наличии половых инфекций риск возникновения молочницы резко возрастает.

Варианты заболевания

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Неосложненную;
  2. Осложненную.

В первом случае проблема возникает у здоровой женщины на фоне внешних негативных факторов (антибиотики, ОРВИ, кольпит), и быстро исчезает при проведении правильного лечения. Во втором случае могут быть следующие виды заболевания:

  • рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (4 и более эпизода в течение 1 года);
  • тяжелая форма инфекции (выраженные воспалительные изменения с невозможностью успешной терапии стандартными методами).

Любые осложненные варианты чаще всего провоцируются самолечением – попытки использовать содовый раствор для спринцеваний или применение неэффективных препаратов создает условия для резкого ухудшения состояния.

Типичные симптомы

В большинстве случаев вульвовагинальный кандидоз – это следующие типичные признаки:

  • обильные творожистые выделения;
  • сильный зуд в промежности;
  • болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
  • выраженный психоэмоциональный дискомфорт.

При осмотре врач обнаружит следующие проявления болезни:

  • отечность вульвы;
  • красноту слизистых оболочек влагалища;
  • густые бели;
  • трещины на коже и расчесы в промежности.

Опытный специалист по внешнему виду наружных половых органов сможет поставить правильный диагноз, но для начала лечения оптимально дождаться результатов анализов.

С помощью посева можно определить тип грибка и выявить чувствительность инфекции к препаратам

Лечебно-диагностическая тактика

Обязательное условие – никакого самолечения. Категорически недопустимо использовать следующие народные методы:

  • спринцевания содовым раствором (временное улучшение сменится значительным ухудшением с возможностью перехода болезни в осложненную форму);
  • использование любых агрессивных растворов для подмывания или спринцевания (марганцовка, хлоргексидин, раствор йода, солевой раствор).

Желательно в момент ухудшения обратиться к врачу (или сделать анализ мазка из влагалища в любой частой лаборатории). Оптимальный вариант диагностики – сделать посев вагинальных выделений с определением чувствительности грибков к лекарственным препаратам.

Подтвердив наличие Кандиды, надо начать правильное лечение с использованием противогрибковых препаратов общего и местного действия (назначит доктор).

Важный элемент терапии кандидоза – воздействие на иммунную защиту и выявление провоцирующих факторов молочницы (как минимум, надо оценить уровень сахара в крови).

Вульвовагинальный кандидоз надо лечить вовремя и правильно, чтобы не создавать условий для осложненных форм болезни. Прогноз для излечения резко ухудшается при использовании народных методов (спринцевания содовым раствором).

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками болезнь, воспаление, инфекция, кольпит. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/vulvovaginalnyj-kandidoz-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Вульвовагинальный кандидоз: что это такое, лечение, симптомы

Лечение вульвовагинальный кандидоз

  14.04.2017

Вульвовагинальным кандидозом (ВВК) называют инфекционное урогенитальное заболевание, поражающее слизистую влагалища, вульвы, промежности, уретры.

Воспалительный процесс вызывают грибки Кандида. По частоте случаев проявление ВВК стоит на 2 месте после бактериального вагиноза.

Больше половины женщин на планете раз в жизни отмечали у себя признаки вульвовагинального кандидоза. Чтобы снизить вероятность заболевания нужно принимать антибиотики только по назначению врача, поддерживать иммунитет, скорректировать рацион, выбрать правильные средства контрацепции, соблюдать личную гигиену.

В медицине выделяют 2 формы болезни при вульвовагинальном кандидозе – острую и хроническую. Возбудителем заболевания чаще становятся грибки семейства Candida (C. albicans, C. krusei, С. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), но в последнее время растет количество заболеваний, вызванных грибками Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata и др.

Причины вульвовагинального кандидоза

В норме дрожжеподобные грибки присутствует в микрофлоре каждого человека. При сопутствующих факторах грибки активно размножаются, начинается молочница.

Основные причины, способствующие повышению активности грибка:

  • беременность, сахарный диабет;
  • неправильно выбранное нижнее белье (синтетика, обтягивающее);
  • длительный прием антибиотиков, стероидов, оральных контрацептивов;
  • злоупотребление ношением прокладок;
  • пренебрежение гигиеной или чрезмерная чистоплотность.

Симптомы ВВК

Диагностировать вульвовагинальный кандидоз должен врач, но и самостоятельно женщина может предположить наличие болезни, если заметит характерный для молочницы симптом из перечисленных ниже:

  • сильное жжение, зуд половых органов, ухудшение состояния после полового акта, водных процедур, при менструации, во время долгой ходьбы;
  • выделения творожистой консистенции серо-белого цвета;
  • отечность и гиперемия слизистой половых органов, кровоточащие ранки.

Заметив у себя несколько симптомов, нужно обращаться к врачу. Если вовремя не начать лечить вульвовагинальный кандидоз, это может привести к инфекциям в органах малого таза и мочевыделительной системы, стенозу влагалища, преждевременным родам, рождению детей с малым весом и пр.

Диагностические исследования

Чтобы правильно подобрать лечение, врач должен убедиться, что у пациентки вульвовагинальный кандидоз, или определить другое заболевание, имеющее схожие симптомы (выделения, зуд, повреждения слизистой и пр.).

Врач будет опираться на результаты физикального обследования, жалобы пациентки, данные лабораторных анализов. В лаборатории проводят микробиологическую и иммунофлуоресцентную диагностику, серологические и иммунологические исследования. Как правило, микоз половым путем не передается, но в случае диагностики у мужчины кандидозного баланопостита лечат обоих партнеров.

Лечение вульвовагинального кандидоза

Лечение ВВК в острой форме обычно не вызывает трудностей. Врач назначает подходящие антифунгицидные препараты из группы азолов, на время лечения нужно отказаться от антибиотиков, глюкокортикоидов, гормонов.

Для успешного лечения вредные привычки нужно исключить, скорректировать диету, комплексно воздействовать на очаги, пораженные грибком. Помимо лечебных препаратов, даются рекомендации по гигиене, выбору нижнего белья.

Народные рецепты можно использовать, как вспомогательные средства для лечения кандидоза. Это могут быть отвары, компрессы, ванночки, спринцевания растворами лекарственных трав. Дозировку и длительность определяет врач.

Если болезнь протекает в хронической форме с регулярными рецидивами, лечение предстоит сложное. Пациенту будут назначены противогрибковые препараты, вспомогательная терапия. Врач выбирает локальное средство, исходя из результатов анализов, возраста пациента, сопутствующих болезней.

Выбор медикаментов предстоит сделать из следующих препаратов:

  • крем бутоконазол 2% вводится однократно во влагалище в количестве 5 мг;
  • свечи кетоконазол 400 мг назначаются на 3-5 дней;
  • таблетки флуконазол – 150 мг 1 раз;
  • таблетки итраконазол 200 мг употребляются дважды в день, курс – 3 дня;
  • вагинальная свеча сертаконазол 300 мг – однократно;
  • клотримазол в разных формах (влагалищные таблетки по 100 м назначают на неделю, таблетки по 200 мг – на 3 дня, таблетку 500 мг – однократно, а крем 1% вводят во влагалище в течение недели-двух);
  • свечи миконазол назначают по 100 мг на неделю или по 200 мг на 3 дня;
  • свечи нистатин назначают на 2 недели ежедневного применения;
  • мазь тиоконазол 6,5% наносят однократно интравагинально.

Несмотря на высокую эффективность местных противогрибковых препаратов, у многих пациенток спустя 3 месяца вульвовагинальный кандидоз проявляется вновь.

Причиной рецидива могут быть антибиотики, которые при длительном применении способны изменить микрофлору влагалища. Также риск вновь заболеть ВВК больше у тех пациентов, которые применяют гормональные контрацептивы либо вынашивают ребенка.

Рост уровня эстрогенов влечет за собой повышение гликогена, что создает благоприятные условия для размножения грибков. По этой же причине влагалищным кандидозом часто болеют женщины с сахарным диабетом – на его фоне иммунитет снижается, гликоген растет.

Другой фактор, из-за которого рецидивирует молочница – увеличение видов грибков, вызывающих заболевания. Так, разновидности C. glabrata, С. pseudotropicalis , C. parapsilosis менее чувствительны к традиционной терапии, чем С.

albicans. Сложность выбора препарата объясняется пренебрежением рекомендованной схемой лечения.

Если пациентка завершает курс терапии раньше, чем наступило полное излечение, грибки рецидивируют, получают устойчивость к некоторым лекарствам.

Важно учесть, если при острой форме болезни может быть достаточно местных противогрибковых средств, то хронический вульвовагинальный кандидоз лечится  комплексно – сочетанием местных, системных и противорецидивных препаратов. Дополнительно назначаются иммуномодулирующие средства, а также нацеленные на нормализацию микрофлоры.

Для лечения хронической формы молочницы назначают местные препараты из группы азолов примерно на 2 недели. Параллельно пациентам выписывается системный противогрибковый препарат (таблетки итраконазол дважды в день по 200 мг на 3 дня, таблетки флуконазол 1 раз в день по 150 мг на 3 дня и пр.).

Чтобы предупредить рецидивы вульвовагинального кандидоза, врач может назначить таблетки итраконазол 200 мг, флуконазол 150 мг и другие препараты, перечисленные ниже. Понадобится выпить 1 таблетку в 1 день менструации. Повторять в течение полугода. Дополнительную помощь окажут местные препараты, которые применяют 1 раз в неделю на протяжении этого же срока.

Среди популярных противогрибковых таблеток можно выделить следующие:

  • леворин 500 тыс. ЕД. Принимается по назначению врача до 4 раз в сутки, курс 10-12 дней;
  • нистатин 500 тыс. ЕД. Принимается по рекомендованной врачом схеме до 5 раз в сутки, длительность терапии 10-14 дней. Чтобы увеличить эффективность лекарства параллельно используют интравагинальные свечи нистатин;
  • амфоглюкамин 200 тыс. ЕД. Принимается дважды в день, курс 10-14 дней.

Среди эффективных препаратов локального действия выделяют:

  • препараты из группы имидазолов (клотримазол, гинезол, миконазол, бифоназол, изоконазол, гиналгин) – по 1 свече или 1 дозе крема внутрь влагалища перед сном, курс — 10 дней;
  • полижинакс (полимиксин, неомицин, нистатин) по 1 свече во влагалище на ночь, длительность курса — 12 дней;
  • тержинан (неомицин, тернидазол, нистатин) – по 1 свече на ночь, курс – 10 дней;
  • пимафукорт (неомицин, амицин, гидрокортизон) – мазь или крем вводится во влагалище 2-4 раза в день, курс – 2 недели;
  • бетадин – по 1 свече на ночь, курс длится до 2 недель;
  • мератин-комби (неомицин, орнидазол, нистатин) — по 1 свече интравагинально на ночь, длительность терапии — 10 дней.

Важным условием успешного лечения молочницы является окончание курса терапии только после того, как врач убедится, что возбудитель заболевания побежден. Во время лечения острой формы кандидоза через неделю после дня окончания назначенного курса терапии проводится контроль состояния здоровья пациентки.

Во время оценки эффективности лечения кандидоза в хронической форме нужно контролировать состояние здоровья 3 месяца подряд, обращаясь к врачу в 1 день после менструации.

Врач возьмет мазок из влагалища на исследование отделяемого под микроскопом, назначит посев для определения патогенных микроорганизмов и их чувствительности к лекарственным препаратам.   

Источник: https://gribok24.ru/molochnitsa/vulvovaginalnyj-kandidoz.html

Вульвовагинальный кандидоз

Лечение вульвовагинальный кандидоз

Воспаление слизистой оболочки вульвы доставляет огромный дискомфорт

Воспаление слизистой оболочки вульвы, уретры, влагалища и промежности дрожжевыми грибками рода Candida, это и есть вульвовагинальный кандидоз. Заболевание это относится к урогенитальным инфекциям, довольно часто встречающимся. 25-40% женщин репродуктивного возраста страдают от этого вида кандидоза. Чаще встречается рецидивирующий вагинальный кандидоз.

Нужно отметить, что уже через 3-6 недель после прохождения лечения при исследовании влагалищного мазка у 10-30% пациенток фиксируют присутствие Candida albicans.

Этиология

Наиболее часто встречающийся возбудитель данного вида кандидоза — это грибы рода Candida, включающие в себя C. Albikans, C. Pseudotropicalis, C. Glabrata, C. Krusei, C. Parapsilosis и др.

Кроме этого растет частота микозов, которые вызваны грибками иных видов: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и др. Зачастую грибки поражают влагалище, кожу перианальной области, вульву и уретру.

Урогенитальный кандидоз протекает по типу дерматита вульвы или вульвовагинита.

Патогенез

Беременность – фактор риска к развитию кандидоза

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию кандидоза, это:

  • Облегающее синтетическое нижнее белье.
  • Гигиенические прокладки, которые не часто меняются.
  • Половые контакты, орального вида.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Период беременности.
  • Бесконтрольный или длительный период приема антибиотиков широкого спектра действия.
  • Оральная контрацепция (высокодозированная).
  • Прием стероидных препаратов.
  • ВМС, спермициды и диафрагмы.

Хочется отдельно отметить причину кандидоза – ослабленный иммунитет. У женщин, которые страдают острым или хроническим вагинальным кандидозом, обнаруживают меньшее количество Тхелперов, Тлимфоцитов, Влимфоцитов и Ткиллеров, чем у здоровых.

Клиническая картина

Диспареуния – один из признаков вульвовагинального кандидоза

Характерными признаками клинической картины, являются:

  • Умеренные либо обильные выделения из влагалища творожистого вида.
  • Жжение и зуд в области половых органов.
  • Усиливается зуд во второй половине дня, во время сна, после полового акта, после водных процедур, во время менструации и при длительной ходьбе.
  • Диспареуния.
  • Симптомы дизурического вида.

Если женщина небеременная, то жалобы превалируют над симптомами заболевания клинического вида. Пациенты жалуются на жжение и зуд в области наружных половых органов, творожистые выделения серо-белого цвета из уретры и половых путей, дискомфорт при мочеиспускании.

При осмотре на гинекологическом кресле отмечают отек вульвы, кровоточивость и гиперемию слизистых оболочек, а на коже заметны участки мацерации и гиперемии. Одним из признаков заболевания данного типа, являются налеты серо-белого цвета на слизистых оболочках, которые отделяются шпателем с трудом.

Под налетом отмечают участки ярко выраженной гиперемии.

Осложнения вульвовагинального кандидоза:

  • Стеноз влагалища.
  • Риск инфекций в тазовой области.
  • Инфекции мочевой системы рекуррентного типа.
  • Трудно выносить беременность.
  • Рождение детей с маленьким весом.
  • Хориоамнионит.
  • Разрыв плодных оболочек (преждевременный).
  • Преждевременные роды.

Диагностика заболевания

Учитывая данные анамнеза, жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований, определяют диагноз.

Кроме экспресс-методов (микроскопия грамм-мазков, которые окрашены аккрединоранжем, световая микроскопия нативных препаратов и люминесцентная микроскопия), применяют культуральные методы с селективными средами – Сабуро, и иммунофлюоресцентные методы. Чтобы предположить кандидозную инфекцию, необходимо сочетание каких-либо из трех симптомов. К этим симптомам относятся:

  • Зуд.
  • Выделения творожистого вида.
  • Признаки воспаления (местные).
  • Наличие в мазках мицелий или спор.

Критерии диагностики вульвовагинального кандидоза таковы:

  • рН влагалища – 4,0-4,5.
  • Отсутствие запаха (тест на запах в зеркале и аминотест).
  • Обнаружение наличия дрожжеподобных грибков либо псевдогифов во влажном препарате (результат 40-60% — положительный).
  • В мазке по Грамму обнаружение дрожжеподобных грибков или псевдогифов (результат до 65% — положительный).
  • При культуральном исследовании материала обнаружение дрожжеподобных грибков (если симптомы преобладают со стороны вульвы, то в этой области необходимо взять материал тампоном).

Лечение заболевания

Для эффективной терапии данного заболевания необходимо выполнять условия:

  • Отмена препаратов эстрогенгестагенного типа.
  • Отмена глюкокортикостероидов.
  • Отмена антибиотиков широкого спектра действия.
  • Избавление от вредных привычек (алкоголь, курение).
  • Исключить углеводы, придерживаться определенной диеты.
  • В неосложненных случаях — местная терапия.
  • При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе исползуется комбинированная местная и системная терапия.

Первичные случаи лечения вульвовагинального кандидоза острой формы не вызывают трудностей. Эффективным средством являются антифунгицидные средства, например – азолы.

Сложнее лечится рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Используют противогрибковые препараты и проводят вспомогательную терапию.

Эпидемия ВИЧ-инфекции и инфекции с поражением желудочно-кишечного тракта делают проблему излечения актуальной.

При лечении острого вульвовагинального кандидоза используют такие препараты:

  • Влагалищный крем Бутоконазол (2%) по 5 г однократно.
  • Влагалищные свечи Кетоконазол (400мг) 3-5 дней.
  • Внутрь Флуконазол (150 мг однократно).
  • Внутрь Итраконазол (по 200 мг 2 раза в сутки) курс – 3дня.
  • Сертаконазол (300мг) 1 свеча – однократно.

Терапия хронического вульвовагинального кандидоза:

  • Антимикотик системного типа – Итраконазол. 200 мг внутрь 2 раза в сутки. Курс – 3 дня.
  • Терапия местного типа препаратами азолового ряда. Курс – 14 дней.

Профилактика рецидивов вульвовагинального кандидоза:

  • Системный антимикотик – Итраконазол. 200 мг внутрь либо Флуконазол. 150 мг в первый день менструации. Курс – 6 месяцев.
  • Терапия местными препаратами. 1 раз в неделю. Курс – 6 месяцев.

Контроль лечения вульвовагинального кандидоза

  1. Контроль лечения острой формы заболевания проводится через 7 дней после окончания терапии
  2. При хронической форме данного заболевания оценку излечения определяют в течение 3 менструальных циклов в 1 день после окончания менструации
  3. Проводят микроскопию содержимого мазков вагинального отделяемого (окрашенные и нативные препараты по Грамму).

    Посев необходим, если при микроскопии не обнаружили возбудителя, и при хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе.

Все вышеперечисленные медикаментозные формы лечения даны в этой статье с ознакомительной целью. Применять и самостоятельно проводить лечение – категорически запрещено.

Самолечение навредит вашему здоровью и лишь оттянет посещение к врачу, а время будет упущено.

Источник: http://kandidoz.org/vulvovaginalnyj-kandidoz/

МедКонтроль
Добавить комментарий